导语
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CT扫描图像的三维重建技术在临床诊断中具有重要价值。该技术能够重建高精度的三维骨骼模型,具有多方面的临床优势:首先,可以清晰显示肿瘤对骨质的侵犯范围及程度;其次,支持多角度观察骨质破坏的具体情况;此外,对于复杂骨折的诊断具有独特优势,不仅能直观呈现骨折形态,还能精确展示骨折部位的解剖结构关系;最后,该技术还能有效发现各种骨骼发育畸形。
CT三维重建主要包括七种后处理方法多平面重组(MPR)最大密度投影(MIP)曲面重组(CPR)容积再现(VR)最小密度投影(MinIP)表面遮盖显示(SSD)虚拟内镜(VE)本文主要介绍前三种后处理方式:MPR、MIP、CPR一、多平面重组(MPR):
Part.1
是临床最常用的图像重组技术,因为CT扫描因为机架的角度关系,一般得到的都是轴位的图像。而如果想要看其他方位,比如斜轴位、冠状位(斜冠状位)、矢状位(斜矢状位)则必须要使用MPR技术。所以MPR的特点是支持任意角度平面重建,突破传统轴位图像的限制。一腰痛患者行常规腰椎CT平扫获取的是以下软组织窗和骨窗的横断面图像:⬆️腰椎横断软组织窗⬆️腰椎横断骨窗以上图像可以显示椎体骨质、椎间盘及椎旁软组织等结构横断面情况,显然这些信息明显是不够的,于是我们进行CT三维重建的MPR后处理获取矢状位和冠状位图像。⬆️腰椎MPR冠状位图像显示腰椎侧弯;矢状位图像显示T12、L1、L3椎体压缩性骨折(蓝色箭头),直观的显示椎体变扁程度以及椎体后缘后凸情况;矢状位图像还显示L4椎体向前滑脱,以及L4双侧椎弓峡部裂(黄色箭头)。以上重建图像呈现的效果是横断面图像无法达到的,MPR可以使我们能够做出更全面、准确的影像诊断。二、最大密度投影(MIP)
Part.1
最大密度投影是CT另外一种常用的图像后处理方式,MIP 的图像主要提供密度信息,能显示血管壁钙化和对比剂充盈的血管腔,但当钙化围绕血管壁 1周时,常会因为钙化的遮盖而影响血管腔的显示。由于前后物体影像重叠的 MIP 图像,可通过多角度投影或旋转,将重叠分开显示,投影前还可通过分割,以去除邻近不需要显示高密度组织或结构。由于MIP 显示的是一定层厚图像中CT值最高的体素,所以变化层厚也会对图像产生影响。
⬆️成像示意图
⬆️ MIP显示冠状动脉,显示冠脉各支开口位置、冠脉支架及各分支钙化情况Willis环显示(层厚 15mm)
三、曲面重组(CPR)
Part.1
是在MPR基础上,沿兴趣器官划一条曲线,将沿曲线的体积元资料进行重组,便获得CPR图像,它将扭曲、缩短和重叠的血管、结肠等结构伸展拉直,展示在同一平面上,可显示血管全程沿冠状动脉走向。常用做分析某些并非在同一平面上,或者行径扭曲的结构如血管、结肠等。⬆️CPR--肋骨后处理
肋骨呈“C”字型结构,在平面重组上无法显示肋骨整体形态,对一些不全骨折的诊断有遗漏的风险,通过CPR勾勒肋骨轮廓,按需求层厚进行重组,不仅可以显示胸部肋骨全貌,亦可显示病变部位的细节。
⬆️CPR--头颈部血管头颈部血管由于生理及病理因素,走形不规则、个体差异大。例如椎动脉穿行于椎间孔,受骨质增生及外伤影响,出现狭窄、迂曲、斑块等征象,可以通过CPR将血管拉直、平铺显示其全貌。⬆️CPR--心脏大血管可沿冠状动脉血管走行,进行曲面、拉直显示,可清晰显示管腔内外的结构,对狭窄、斑块诊断支架术后评估有重要意义。